先说你最关心的一个问题：子宫畸形是不是就不能怀孕了？不是。我在苏州门诊上，每个月都能碰到好几个子宫畸形的患者，有的一查出来就哭，觉得天塌了。其实真没必要，子宫畸形种类很多，有的完全不影响怀孕，有的确实麻烦，但也没到绝路。

子宫畸形到底是什么情况？

子宫畸形说白了就是子宫在娘胎里没发育好。正常情况下，子宫是个倒着长的梨，光滑的一个腔。但有的女性发育时，两个副中肾管融合得不好，就出现了各种形状问题。

常见的几类：

• 纵隔子宫：子宫腔中间多了一堵肉墙，把子宫分成两半。这是最常见的，也是最容易处理的。
• 双角子宫：子宫底部凹进去一块，像个马鞍，或者像两个角。
• 单角子宫：只长了一半，另一半没发育。
• 双子宫：两个独立的子宫，各有各的宫颈，甚至各有各的阴道。

说句实在话，很多畸形都是做B超或者宫腔镜才发现的，平时你自己根本感觉不到。有的女性一辈子不知道自己子宫畸形，照样生孩子。

子宫畸形到底影响什么？

很多人以为子宫畸形是怀不上，其实不是。大部分子宫畸形的患者，怀是能怀上的，问题在于怀不怀得住。

我打个比方，子宫是胎儿住的房子。正常子宫是个一居室，宽敞、规整。纵隔子宫等于屋里多了堵墙，胎儿住进去空间被压缩了，到了孕中晚期，房子不够大，就容易流产或早产。双角子宫呢，房子形状不规则，胎儿住进去姿势不好调整，也容易出问题。

所以，子宫畸形患者最典型的经历是：怀上了，但总在某个月份流产，反反复复，查了一圈才发现是子宫的问题。

子宫畸形要不要做手术？

这得看情况。分两种说：

纵隔子宫——这是唯一建议手术的。因为那个纵隔是没血管的纤维组织，血供差，胚胎如果种在上面，营养不够，长不好。做宫腔镜切掉这堵墙，小手术，从阴道进去，肚子上不用开口，住院两三天就出院。做完以后子宫腔恢复正常形状，再怀孕的成功率明显提高。

双角子宫、单角子宫、双子宫——这些是子宫本身的形状问题，不是多出来的东西切掉就行的。手术也改变不了子宫的形态，一般不建议动手术。但这类患者有一个优势：自然怀孕或者做试管，成功率不算低，关键在孕期的管理。

苏州这边做宫腔镜手术很方便，附一院、母子医院、市立医院都做得挺成熟。费用的话，宫腔镜纵隔切除大概七八千到一万出头，医保能报一部分。别拖，该查就查。

子宫畸形做三代试管有用吗？

很多患者问，既然自然怀孕总是流产，那我直接做三代试管行不行？

这里要说清楚。三代试管解决的是胚胎染色体问题，不是子宫问题。如果你的流产原因是子宫容积不够、血供不好，那就算胚胎是健康的，放进去还是容易流。三代试管管不了这个。

但三代试管对子宫畸形患者确实有价值，说的是另外一种情况——那些合并高龄、反复流产、或者男性精子问题的患者。比如你35岁以上，又有子宫畸形，反复流产后想提高单次移植的成功率，那做三代试管筛查出正常胚胎，至少能保证种子是好的，排除掉胚胎因素，剩下的问题集中处理子宫。

苏州做三代试管，能开展的中心不多，目前主要就是苏州市立医院生殖中心和附一院生殖中心。需要做遗传学咨询和审批，周期大概两到三个月，费用在5到8万之间，具体看你做多少个胚胎的筛查。说实话，苏州这边三代试管的排队和流程还算比较快的，比上海要宽松一些。

给你的实在建议

如果你是子宫畸形，先别慌，按照这个顺序走：

第一步，做三维B超，看清楚畸形的类型和程度。苏州这边做个三维B超，一两百块钱，三甲医院都能做。

第二步，如果是纵隔子宫，直接约宫腔镜手术，别犹豫。

第三步，如果是其他类型，先尝试自然怀孕，或者在生殖中心监测排卵指导同房。怀上了以后，孕早期就开始用黄体酮保胎，然后严格产检，孕中晚期特别注意宫颈长度，必要时做宫颈环扎。

第四步，如果反复流产超过两次，或者年龄到了35岁以上，再考虑试管婴儿。做试管的话，顺便问医生一句：我的子宫情况，要不要做三代筛查——这个答案因人而异，让医生根据你的具体情况判断。

子宫畸形不是绝症，大部分患者经过处理都能当妈。关键是找对路子，别在自己瞎琢磨里浪费时间。