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常常听我们做试管婴儿的患者诉苦：前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊?

可以非常确定地告诉大家：不可以!

为什么移植后一定要吃保胎药?

先了解一下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：

1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

2、做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用!

都有哪些保胎药?

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

口服黄体酮

优点显而易见：用药方便，许多临床研究证明，其黄体支持效果不输阴道用药。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，大部分有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。

肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮主要是指天然黄体酮注射液，为黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体。

肌肉注射黄体酮优点：黄体酮疗效确切，价格低廉，属于助孕中黄体支持和保胎的传统用药。缺点：每日注射需在医院进行，用药很不方便;注射局部不良反应多，很多人有过敏反应，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结肿块，偶有发生局部无菌脓肿、药物性脂膜炎和坐骨神经损伤等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

经阴道用黄体酮

在试管婴儿周期黄体支持中，黄体酮经阴道途径给药是可替代肌肉注射黄体酮的制剂。目前临床上常用的阴道黄体酮制剂有黄体酮缓释凝胶和黄体酮微粒化胶囊等。

经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，2小时内完成从子宫内膜向肌层的扩散，在子宫局部发挥作用，子宫局部和血清孕酮浓度高。

经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，血中孕酮浓度也高，可减少全身的不良反应。与肌肉注射黄体酮相比，疗效相同，使用方便，不良反应少。

但是黄体酮经阴道给药时孕酮浓度不易掌控，通常明显高于口服用药和肌肉注射。药物价格相对肌注黄体酮较高，对有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。在有阴道出血的患者，就不便使用了，患者的体验有些差。

总结

众所周知女性黄体功能不全会导致自然流产，而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：

1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管婴儿周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

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2、做试管婴儿的患者大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此对于做试管婴儿的患者，由于其自身黄体功能不全，所以在胚胎移植后往往需要黄体支持。由此可以看出，大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用!

做试管婴儿的患者可以在进行胚胎移植后，在试管专家的指导下选用不同剂型的黄体酮。每天务必都要按时服用，以免体内孕激素水平波动对大家的妊娠结果造成不良的影响。

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

口服制剂

由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮(达芙通)，是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

针剂

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是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。

阴道制剂

主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即子宫首过效应。并且由于孕酮阴道吸收的子宫首过效应，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

Tips:

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做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，应在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免对大家的怀孕大业造成不良影响!做到好好保胎，不要擅自断药，一切的用药调整听医生的!

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